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[유재욱 유재욱재활의학과의원 원장 ]
열감·발열 동반하면 신속히 진료해야…50세 이후부턴 증상 없어도 주기적 점검 필요
무릎은 우리에게 끊임없이 신호를 보낸다.가장 흔한 신호는 통증이지만,뻐근함이나 불편감,뚝뚝 소리,부기,잘 구부러지지 않거나 완전히 펴지지 않는 증상,걷다가 힘없이 꺾이거나 무언가 걸리는 느낌 등 종류와 강도는 다양하다.
무릎은 이런 신호를 통해 우리에게 무엇을 말하고 싶은 것일까?통증이 느껴지는 순간,무릎은 아마 이렇게 이야기하고 있을지도 모른다."저 무릎인데요.지금 하고 있는 동작을 계속 반복하면 더 이상 견디기 어려울 것 같아요.완전히 망가지기 전에 잠시 멈춰주세요.회복할 시간을 주시면 다시 제 기능을 다할 수 있도록 최선을 다해 볼게요."
통증은 무릎이 보내는 일종의 구조 요청이다.과부하를 줄이고 적절한 치료와 충분한 회복 시간을 주면 손상이 악화되는 것을 막고 기능을 회복하는 데 도움이 된다.하지만 우리는 이런 신호를 대수롭지 않게 여기거나 무시하기 일쑤다.
"이 정도는 괜찮겠지"라며 운동을 계속하거나,"아플 때는 운동으로 극복해야 해"라며 무릎의 절규를 외면한 채 무리한 일정을 밀어붙이기도 한다.때로는 진통제로 무릎이 아프다고 하소연조차 하지 못하도록 입을 틀어막기도 한다.물론 진통제는 통증과 염증을 줄여 증상을 완화하는 데 도움이 된다.하지만 통증이 사라졌다고 해서 통증을 일으킨 원인까지 해결된 것은 아니다.무릎이 보내는 경고를 무시한 채 계속 무리하다가는 나중에 그 대가를 이자까지 쳐서 치르게 될 수 있다는 점을 명심해야 한다. ⓒChatGPT 생성이미지 
'뚝뚝' 소리보다 동반 증상이 더 중요
무릎에서 '뚝뚝' 소리가 난다며 병원을 찾는 사람이 많다.하지만 통증이나 부기 없이 단순히 소리만 나는 경우라면 대부분 큰 문제는 아니어서 당장 병원을 찾을 필요는 없다.다만 무릎 소리는 관절 주변의 힘줄이 움직이면서 마찰을 일으키거나,근육의 불균형 등으로 발생할 수도 있어 무조건 바람직한 현상이라고 할 수는 없다.따라서 일부러 무릎을 움직여 '뚝뚝' 소리를 내는 행동을 습관적으로 반복하는 것은 피하는 것이 좋다.
'뚝뚝' 소리와 함께 통증이나 부기가 나타난다면 이야기가 달라진다.무릎을 굽혔다가 펼 때 사각사각 갈리는 느낌이 나면서 무릎 앞쪽에 통증이 느껴진다면 슬개연골연화증이나 슬개대퇴증후군 등을 의심할 수 있다.퇴행성관절염이 심해진 경우에도 무릎을 움직일 때 소리가 날 수 있다.
특히 다치는 순간 '뚝' 하는 소리가 난 뒤 한두 시간 안에 무릎이 심하게 붓거나,무릎이 빠질 듯한 불안정감이 느껴진다면 전방십자인대 손상과 같은 급성 손상 여부를 확인해야 한다.결국 중요한 것은 소리의 크기가 아니라 소리와 함께 통증·부기·잠김·불안정성 같은 증상이 동반되는지 여부다.
다음과 같은 경우는 신속한 진료가 필요한 무릎의 경고 신호다.이런 증상이 나타나면 운동이나 일정을 중단하고 전문의에게 진찰을 받아야 한다.
첫째,다친 직후 무릎이 빠르게 붓거나 체중을 싣기 어려운 경우다.전방십자인대 파열이나 슬개골 탈구,반월상연골판 손상,하트 골드 슬롯 머신관절 내 골절 등 비교적 심한 손상일 가능성이 있다.특히 손상 후 1~2시간 이내에 무릎이 팽팽하게 부어오른다면 관절 안에 출혈이 생긴 것일 수 있다.
둘째,무릎이 완전히 펴지지 않고 잠기는 경우다.무릎 안에서 무언가 걸린 듯 완전히 펴지지 않는 상태를 '잠김'이라고 하는데,이는 무릎이 보내는 중요한 경고 신호다.전위된 반월상연골판 파열이나 관절 안에서 움직이는 연골·뼛조각인 '관절 내 유리체' 등이 원인일 수 있다.
셋째,하트 골드 슬롯 머신무릎이 반복적으로 꺾이거나 빠지는 듯한 느낌이 드는 경우다.걷거나 방향을 바꿀 때 무릎이 순간적으로 힘없이 꺾이는 증상을 '무릎 꺾임(giving way)'이라고 한다.이런 증상이 반복된다면 전방십자인대나 측부인대 손상 등으로 인한 무릎의 구조적 불안정성을 의심할 수 있다.
넷째,무릎이 붉게 변하고 뜨거우면서 발열이나 오한이 동반되는 경우다.이때는 무릎관절의 감염성 관절염을 의심할 수 있다.치료가 늦어지면 관절 연골이 빠르게 손상될 수 있고,감염이 전신으로 퍼져 패혈증으로 이어질 위험도 있어 신속한 조치가 필요하다.특히 당뇨병이나 면역 저하가 있거나,인공관절을 삽입했거나 최근 관절 수술 또는 주사 치료를 받은 사람은 더 주의해야 한다.
이런 경우에는 통증이 심하거나 걷기 어려운 경우가 많아 대부분 곧바로 병원을 찾게 된다.가장 중요한 것은 가능한 한 빨리 전문의에게 진료를 받는 것이다.개인이 해야 할 일은 무릎을 고정한 채 안정을 취하는 것 외에 별로 없다.
퇴행성관절염은 무엇보다 조기 발견이 중요
더 큰 문제는 무릎에 별다른 증상이 없는 경우다.아프지 않은데 굳이 병원을 찾는 사람은 많지 않다.하지만 증상이 없더라도 자신의 무릎 상태를 주기적으로 점검하기를 권한다.큰 문제는 때로 아무런 신호 없이 진행되기 때문이다.
퇴행성관절염은 초기에는 증상이 거의 없거나 경미해 대수롭지 않게 여기고 병원을 찾지 않는다.그러나 관절염이 상당히 진행된 말기가 되면 통증과 기능 저하가 뚜렷해져 병원을 찾게 되고,그만큼 치료와 관리에 더 많은 시간과 노력이 필요하다.
여러분이 매년 정기적으로 건강검진을 받는 이유도 질환을 조기에 발견하면 더 쉽게 치료하고 관리할 수 있기 때문이다.퇴행성관절염도 마찬가지다.초기에 발견하면 생활습관 개선 등으로 진행을 늦추고 증상을 관리할 수 있다.반면 상당히 진행된 뒤 발견하면 치료가 어렵고 시간과 비용도 많이 든다.
개인적으로는 50세 이후라면 특별한 증상이 없더라도 매년 건강검진을 받듯 자신의 무릎 상태도 점검해 보기를 권한다.특히 여성은 남성보다 퇴행성관절염이 더 흔하고,완경 이후에는 퇴행성관절염의 위험이 커지는 만큼 정기적인 검진이 필요하다.
무릎은 어느 날 갑자기 망가지는 것이 아니다.작은 통증과 부기,소리,걸림,근력 저하 같은 여러 신호를 보내며 끊임없이 우리에게 말을 건다.그 말을 일찍 알아듣고 과부하를 줄여 충분히 회복할 시간을 주는 것이 무릎을 오래 건강하게 사용하는 데 가장 좋은 방법이다. 유재욱 유재욱재활의학과의원 원장 
