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위암 수술 후에는 남아 있는 위와 문합부의 이상 여부를 확인하기 위한 정기적인 추적 관찰이 중요하다.특히 위 절제술 후 남아있는 위에 생긴 병변은 구조적 변화 등으로 관찰이 까다로울 수 있어 이상 소견이 발견되면 정밀하고 신속한 감별이 필요하다.

헬스조선은 한국의료분쟁조정중재원의 조정 사례를 바탕으로,위암 수술 병력이 있는 40대 환자의 내시경 검사 중 발견된 병변을 위석으로 판단해 조직검사가 이뤄지지 않으며 치료가 지연된 사례를 정리했다.

40대 남성 A씨는 2010년 위암 2기 진단을 받고 근치적 대부분 위절제술과 항암방사선 치료를 받은 병력이 있었다.이후 A씨는 정기적인 경과 관찰을 위해 2018년 3월과 10월 B병원에서 위내시경 검사와 조직검사를 받았다.2019년 4월에는 B병원에서 다시 위내시경 검사를 받았으나 의료진으로부터 “위석 가능성이 있다”는 설명을 들었고,188bet 졸업조직검사는 이뤄지지 않았다.

그러나 한 달 뒤인 2019년 5월,A씨는 C대학병원 외래 진료 중 B병원에서 촬영한 내시경 영상을 확인받았고 암 재발 가능성이 의심됐다.같은 해 6월 위내시경 검사와 조직검사를 받은 결과 위암 재발 소견이 확인됐다.

결국 A씨는 2019년 7월 D대학병원에서 수술을 받았으며,수술 수 조직 검사에서 암이 주변 장기까지 직접 침범한 것으로 확인돼 위암 3기 진단 후 항암치료를 받게 됐다.

A씨 측은 위암 과거력이 있는 환자가 12개월 사이 세 차례나 내시경 검사를 받았음에도 B병원 의료진이 진행성 위암을 위석으로 판단했다고 주장했다.이로 인해 암이 진행됐고,조기에 위암을 진단받아 적절히 치료받을 기회를 잃었다며 손해배상을 요구했다.

B병원 측은 2018년 3월과 10월 내시경 조직검사상 암 재발 소견이 없었다고 반박했다.또한 2019년 4월 내시경 당시에 위암을 진단하기 쉽지 않았으며,추가 검사를 권유했다고 주장했다.이후 타 병원에서 위암이 진단된 시점도 불과 1개월여 뒤였던 만큼 당시 위암 재발을 의심했더라도 예후나 치료 방법이 달라졌다고 보기 어렵다고 주장했다.

의료중재원은 A씨가 위암 수술 병력으로 재발 위험이 높은 환자였던 만큼,B병원 의료진에게 각별한 주의 관찰 의무가 있었다고 짚었다.

진료기록과 내시경 영상을 검토한 결과,2018년 10월 검사 당시에도 문합부에 음식물이 남아 면밀한 관찰이 어려웠던 것으로 나타났으며,당시 6개월 뒤 추적 내시경 검사를 권유한 조치는 적절했다고 봤다.

문제는 이후 2019년 4월 시행한 내시경 검사였다.의료중재원은 종괴가 관찰됐으며 조직검사가 필요한 상황이었지만,의료진이 이를 위석으로 판단하고 조직검사를 시행하지 않은 것은 적절하지 않았다고 판단했다.위석으로 판단할 근거도 높지 않았던 만큼 상급의료기관과 협진하거나 신속히 전원했어야 했다고 봤다.또한 위석이 아닐 가능성에 대해 환자에게 설명했다는 근거도 확인되지 않아 병원 측의 의료상 과실이 인정된다고 결론지었다.

다만 진행 경과와 관련해서는 종괴의 성장 속도가 매우 빨랐던 점을 고려했다.4월에 위암을 진단했다면 수술 범위를 줄였을 가능성은 있으나,타 병원에서 위암이 진단되기까지 약 1개월밖에 걸리지 않았고 진단 후 수술이 7월까지 지연된 점도 병기 진행에 영향을 미쳤을 가능성이 있어 전체적인 예후에 큰 차이가 없었을 수 있다고 봤다.

그럼에도 의료중재원은 의료진의 과실로 A씨가 보다 신속하게 조직검사를 받고 적절한 치료를 받을 기회를 잃었으며,188bet 졸업이로 인한 정신적·신체적 고통이 인정된다고 판단했다.이에 B병원이 A씨에게 3000만원을 지급하도록 조정결정을 내렸고,양측이 동의하면서 조정이 최종 성립됐다.

위암 완치 판정을 받았거나 위절제술을 받은 환자라도 남아 있는 위 조직이나 문합부에서 암이 재발할 가능성이 있어 정기적인 추적 관찰이 중요하다.특히 위 수술 후에는 위장 운동 기능이 저하돼 음식물이 위에 오래 머물면서 위석이 생길 수 있다.다만 내시경 검사에서 이상 병변이나 궤양,종괴가 발견됐을 때 이를 단순한 위석이나 음식물 찌꺼기로 판단해 정확한 감별이 늦어질 경우,분화도가 나쁜 진행성 위암은 빠르게 진행할 수 있어 주의해야 한다.

따라서 위암 과거력이 있는 환자는 내시경 검사 전 의료진의 안내에 따라 금식 시간을 철저히 지켜 위 내부를 깨끗이 비워야 정확한 관찰이 가능하다.또한 수술 후 수년이 지났더라도 소화불량,상복부 불쾌감,188bet 졸업체중 감소 등의 증상이 지속된다면 단순 소화기 장애로 넘기지 말고 정기 검진 주기와 상관없이 전문의를 찾아 정밀 검사를 받아야 한다.