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[노진섭 의학전문기자 ]
탈수·단 음료는 혈당 올리고,식사 거르거나 활동 늘면 저혈당 위험
구토·비정상 호흡·경련·의식 저하 땐 지체 말고 응급실로
여름철에는 혈당이 평소보다 크게 오르내릴 수 있다.폭염으로 탈수가 생기면 혈액이 농축되면서 혈당이 높아질 수 있고,갈증을 해소하려고 당분이 많은 음료를 자주 마시는 것도 혈당 상승의 원인이 된다.반대로 더위로 입맛이 떨어져 식사를 거르거나 평소보다 활동량이 많아지면 저혈당이 발생할 수 있다.
고혈당과 저혈당은 나타나는 증상과 대처법이 서로 다르다.따라서 당뇨병 환자는 물론 당뇨병전단계이거나 복부비만·고혈압·지방간이 있는 사람,바카라 맞추는 법당뇨병 가족력이 있는 사람도 혈당 이상을 의심할 수 있는 신호와 상황별 대처법을 알아두는 것이 좋다.
김유미 인천힘찬종합병원 내분비내과장은 "여름철에는 탈수와 식사량 변화,당분이 많은 음료 섭취,음주 등으로 혈당 변동이 커질 수 있다.탈수되면 혈액이 농축돼 혈당이 높아질 수 있으므로 물을 자주 마셔 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요하다.반대로 저혈당을 예방하려면 식사를 거르지 말고 필요한 에너지는 음료보다는 균형 잡힌 식사를 통해 섭취하는 것이 좋다"고 말했다. ©시사저널 자료사진 
고혈당은 공복 혈당이 100mg/dL 이상이거나 식후 혈당이 140mg/dL 이상인 상태를 말한다.혈당이 250mg/dL 이상이면 고혈당에 의한 급성 합병증이 발생할 수 있어 현저한 고혈당으로 간주된다.
여름철 혈당을 높이는 대표적인 요인은 탈수다.땀을 많이 흘려 체내 수분이 부족해지면 혈액 속 수분이 감소하면서 포도당 농도가 상대적으로 높아질 수 있다.아이스크림이나 탄산음료,과일주스,달콤한 커피처럼 흡수가 빠른 당을 자주 섭취하거나,휴가 일정 등으로 인슐린 투여나 당뇨병 치료제 복용이 불규칙해지는 것도 혈당 상승의 원인이 된다.감염이나 열질환으로 인한 신체적 스트레스,활동량 감소,고온에 노출돼 효과가 떨어진 인슐린도 혈당 상승에 영향을 미칠 수 있다.
고혈당 초기에는 심한 갈증과 잦은 소변,입 마름,피로,시야 흐림,공복감,체중 감소 등이 나타날 수 있다.고혈당이 심해지거나 오래 지속되면 당뇨병성 케톤산증이나 고혈당 고삼투질상태 같은 급성 합병증으로 진행할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증은 인슐린이 부족해 지방이 급격히 분해되면서 산성 물질인 케톤체가 체내에 쌓이는 질환이다.복통과 구토,깊고 빠른 호흡,과일 냄새와 비슷한 입 냄새,의식 저하 등이 대표적인 위험 신호다.
고혈당 고삼투질상태는 극심한 고혈당과 탈수로 혈액의 삼투압이 높아지는 응급질환이다.주로 고령의 제2형 당뇨병 환자에게 발생하며,심한 갈증과 쇠약감,피부 건조에 이어 혼란이나 경련,의식 저하가 나타날 수 있다.두 질환 모두 치료가 늦어지면 신장 기능 저하와 심각한 전해질 이상,혼수로 이어질 수 있다.
고혈당 증상이 나타나면 먼저 혈당을 측정하고 물을 조금씩 자주 마셔 충분한 수분을 보충해야 한다.처방받지 않은 약이나 인슐린을 임의로 추가하거나,혈당을 낮추기 위해 무리하게 운동해서는 안 된다.혈당이 반복해서 매우 높게 측정되거나 구토로 물을 마시기 어렵고,호흡 이상이나 심한 복통,의식 변화가 동반되면 즉시 응급실을 찾아야 한다.
저혈당은 일반적으로 혈당이 70mg/dL 미만으로 떨어진 상태를 말하며,54mg/dL 미만이면 즉각적인 대처가 필요하다.저혈당으로 의식이나 신체 기능이 크게 떨어져 스스로 대처하지 못하고 다른 사람의 도움이 필요한 상태를 '중증 저혈당',흔히 '저혈당 쇼크'라고 한다.
당뇨병 환자가 식사를 거르거나 평소보다 적게 먹으면서 인슐린이나 일부 혈당강하제를 평소대로 사용하면 저혈당이 발생할 수 있다.휴가지에서 수영이나 등산 등으로 평소보다 활동량이 갑자기 늘어나는 경우에도 주의가 필요하다.빈속에 술을 마시면 간에서 포도당을 만들어 내는 과정이 억제돼 수 시간 뒤나 수면 중 저혈당이 나타날 수 있다.또 더운 환경에서는 주사 부위의 혈류가 증가하면서 인슐린 흡수가 빨라져 저혈당 위험이 높아질 수 있다.
혈당이 떨어지면 식은땀과 손 떨림,두근거림,심한 허기,불안감 등이 나타날 수 있다.저혈당이 더 심해지면 뇌에 공급되는 포도당이 부족해져 어지럼증과 두통,시야 흐림,집중력 저하,어눌한 말투나 이상 행동이 나타난다.제때 대처하지 않으면 경련이나 의식 소실,혼수로 이어질 수 있다.
저혈당 증상이 나타났을 때 의식이 있고 삼킬 수 있다면 먼저 혈당을 측정한 뒤 당질을 섭취해야 한다.질병관리청은 설탕이나 꿀 한 숟가락,요구르트 1개,주스나 청량음료 3/4컵,사탕 3~4개 등을 섭취하도록 권고한다.15분 뒤 혈당을 다시 측정해 여전히 70mg/dL 미만이면 같은 방법으로 당질을 다시 섭취한다.
반면 의식이 흐리거나 경련이 있는 사람에게 음식이나 음료를 억지로 먹이면 기도가 막힐 수 있으므로 즉시 119에 신고해 응급실로 이송해야 한다.특히 인슐린이나 저혈당 위험이 있는 혈당강하제를 사용하는 환자,고령자,신장·간 기능이 저하된 환자,식사가 불규칙하거나 음주가 잦은 사람은 저혈당 발생에 더욱 주의해야 한다.
김유미 과장은 "여름철에는 갈증이나 어지럼 같은 혈당 이상 신호를 단순히 더위 탓으로 넘기기 쉽다.당뇨병 환자는 평소보다 혈당을 자주 확인하고,식사와 수분 섭취를 규칙적으로 하는 것이 중요하다.혈당 문제가 있는 사람이 구토나 비정상적인 호흡,경련,의식 저하 등이 나타나면 지체하지 말고 응급 진료를 받아야 한다"고 말했다.
